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新华人寿运用大数据精确分析构建医疗保障体系

2015-10-27 09:39:22

新华人寿在国务院关于保险业的新国十条发布后,认真贯彻落实新国十条对商业保险行业提出的要求,充分发挥商业保险对我国保险保障的支柱作用,新华人寿运用大数据处理技术,对近年来多样化的结构和非结构医疗保险数据进行分析,找寻数据背后的规律,找准这些数据在新华人寿医疗产业布局中的应用场景,构建满足客户需求的医疗保障体系。

随着现代社会的快节奏和高压力,以及环境所带来的问题,人们对健康医疗保险产品的需求越来越大,基于这种状况,新华人寿意识到大数据分析在保障产品设计及精算定价、理赔运营管理、医疗机构管理、市场和销售拓展等医疗保险经营的各个领域均有很大应用价值,新华人寿在理赔数据报告中,用“数据事实”,深入剖析了客户理赔及疾病健康发生趋势,为客户提供了一份清晰的“治未病”蓝图。 数据显示,2014年新华人寿个险理赔累计给付26.49亿元,较2013年增长19.16%。其中重疾和特种疾病的增幅最为显著,分别为29.55%和166.98%。从理赔身故类数据看,占比前三位分别为恶性肿瘤、意外事故、心脑血管疾病。而在恶性肿瘤赔付种类中,乳腺恶性肿瘤的赔付占比最高,为17.67%;其次是甲状腺恶性肿瘤14.72%;再次是支气管和肺部恶性肿瘤11.43%。从重疾赔付金额看,61.40%的重疾保额在0-5万元,占比最高,仅1.69%客户重疾保额高于15万元。从赔付年龄看,40-49岁客户重疾赔付占比最大,为40.52%,出险客户中年龄在30-59岁的占比达86.93%,该年龄客户是家庭经济收入来源的主力。

新华人寿在这个大数据时代,充分意识到,在“互联网+商业健康保险”的发展模式下,移动互联、大数据、可穿戴设备、便携式检测设备等领域的新进展,都将推动对健康风险的事前预防、实时监控、实时响应和快速服务,商业健康保险的运行效率和服务水平有望得到革命性的提升。因此,解构和重构数据将成为未来新华人寿创新的核心能力。这不仅需要新华人寿建立跨学科的“科学团队”跟踪和研究新技术和新领域,尤其需要捕捉前沿领域的技术,并根据业务发展和提高效率的需要,构建全新的商业模式。

利用大数据、物联网、基因工程和人工智能等前沿科技,形成一种倒逼机制,推动我国卫生和医疗体制改革,同时利用这些技术,探索全新的保险商业和服务模式。“实际上,经过数据分析,新华人寿认为购买健康险客户的根本诉求并不是要得到保险赔偿,新华人寿应当在客户健康管理方面下工夫,让客户真实地感受到新华人寿提供的不仅仅是保障承诺,更重要的是基于专业管理的个性化健康状态维护,可以提供从家庭、社区以及医院包括养老院和康复中心的全方位平台解决方案。”新华人寿将通过健康保险这一平台,集合并成为广大被保险人的健康利益代言人。因此,新华人寿在大数据的支撑下,构建起了全生命周期的健康管理服务,并不断推出新的产品完善这一体系,比如近期推出的健康无忧系列保险产品,就是对这一体系的补充和完善。

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