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专家提示儿童性早熟治疗考量要全面 规范化治疗要坚

2018-08-22 18:01:15 项城网

性早熟困扰的不仅是孩子,让父母也跟着“着急”。一方面看着孩子在八、九岁就来月经、乳房逐渐增大而无所适从;另一方面又因孩子年龄太小,对治疗有着各种担忧和顾虑。其实,对于已经确诊的性早熟患儿应尽早治疗,等孩子来了月经或遗精往往已错过最佳治疗时机。

孩子不长个切勿再等等

深圳市儿童医院刘霞主任介绍说:近几年,性早熟已成为儿童内分泌专科最常见的疾病之一,女孩发病高于男孩,对孩子的影响最明显表现在最终身高上,因为早熟后性激素促使骨骺提前闭合,骨龄超前,透支了生长潜能,使身高增长提前终止。由于性早熟的孩子成年后的身高比一般人都要矮,若未干预,往往女孩身高低于1.5米,男孩则低于1.6米。遗憾地是有的家长,在孩子青春发育后、已经出现生长迟缓时仍盲目乐观等待,并与自己当年相比较,盲目听信长大了还会“蹿一蹿”等违背科学事实的言论,因未及时就诊,让孩子错失了最佳治疗的时机。

另外,性早熟的孩子还可能因为自己在体形、外表上与其它孩子不同,过早背上心理负担,造成自卑、焦虑和不安情绪,影响学习和正常生活。

因此,一旦发现孩子有性早熟的征象,父母应尽早带孩子到有内分泌专科的医院就诊,检查明确孩子患的是哪种性早熟,并尽早针对病因进行治疗。

打不打针家长切勿自主张

性早熟治疗比较复杂,一旦确诊为中枢性性早熟(真性性早熟),则要规律使用促性腺激素释放激素类似物治疗,目前国际上有效的治疗药物为GnRHa,这是人体下丘脑分泌的一种激素类似产物,每4周注射一次,也就是家长们常提到的“打控制针”。

这个“针”治疗目的是控制中枢,抑制性腺在一段时间内快速发育,以延缓骨龄进展,提高身高增长的潜能。对于女孩来说,打这个针还可以延缓月经初潮出现。对大多数女孩来讲,乳房发育是青春发育开始、生长加速的预兆,而月经来潮意味着青春发育中晚期、生长减速的开始。需要强调的是注射GnRHa有着严格的适应症,家长要遵医嘱。

尽管家长对性早熟的干预治疗有诸多疑惑,但无论是国内外GnRHa的治疗已经有很成熟的方案和推荐,也是我国性早熟诊疗指南中首选药物,只要在专科医生指导下规范用药不会对给身体带来不良反应和危害,更不会影响到卵巢功能及生殖功能等其他发育,因为这个药对性腺轴的抑制是暂时和可逆的,停药之后,抑制作用也就消除了。

儿童性早熟治疗考量要全面

GnRHa通用名有“亮丙瑞林”(Leuprolide)、“曲普瑞林”(Triptorelin)等,目前国内治疗中枢性性早熟的标准治疗药物是“亮丙瑞林”,有进口和国产之分。刘霞主任解释道:GnRHa被装在一个一个微囊里做成缓释剂,注射后在体内慢慢释放,因此药物是否能持续、恒定释药,即药物的稳定性尤为重要。相对于成人疾病,儿童疾病的治疗药物的选择需要从疗效、安全性、稳定性等多方面考虑,家长一定要谨遵医嘱。此外,药物的储存条件也需要重视,一般来说能在常温下储藏的药物有效期更长,最大程度保证了药物的临床疗效,使用起来更便利。由于确诊的患儿需要长期治疗,对于孩子的心理情绪变化,父母也一定要密切关注。

防止诱发切勿做这事

预防儿童性早熟还要避免诱发因素,尤其是家长需帮助孩子养成良好生活习惯。饮食上,避免含有激素的食物及一些所谓的滋补食品,尽量减少高热量食物、反季蔬果等;起居上,孩子睡眠期间不宜开夜灯,对于看电视、用电脑等需在时间上有所限制,避免带有不健康的“性”、色情类影视刊物等对孩子的侵袭。同时还要加强孩子体能锻炼,防止儿童超重或肥胖,因肥胖可能会增加儿童性早熟的风险。

此外,长期接触环境污染,特别是洗涤剂、农药及塑料工业等物质及降解产物等一系列环境内分泌干扰物,可能导致儿童过早发育。

小贴士:

什么是性早熟: 女孩8岁以前,男孩9岁以前出现第二性征如乳房发育、阴毛、睾丸增大、喉结、长胡须等为性早熟,如果女孩10岁以前出现月经初潮、男孩11岁以前出现遗精也属于性早熟。

性早熟有真假正常人生长发育成熟,是受下丘脑一垂体一性腺(卵巢、睾丸)轴控制的,下丘脑是这个控制系统的司令部。到一定的年龄后,下丘脑分泌促性腺激素释放激素,“命令”脑垂体释放促性腺激素,刺激卵巢或者睾丸发育,即被称为“真性性早熟”。

假性性早熟是源于外界原因引起的体内雌激素升高至青春期水平,故只有第二性征的早现,但不具有完整的性发育程序过程。一旦去除了外界不良因素刺激,大部分的假性早熟症状会慢慢消失了。

哪些检查能确诊:怀疑是性早熟的孩子一般要在医院进行相关激素检查,同时还要结合患儿性发育状态、性征进展情况、身高和骨龄变化、性腺B超等结果,由专科医生进行综合分析和判断。