“我们鼓励家长在推荐的最早年龄启动DTaP基础免疫程序,以确保接种程序的尽快完成和百日咳的尽早预防。”深圳市儿童医院感染科主任邓继岿教授如是强调。在当前全球百日咳疫情再次反弹的背景下,中国也面临着新的防控挑战。为应对这一形势,切实保护儿童健康,国家疾控局会同国家卫生健康委制定了《百日咳防控方案(2024年版)》。在“健康中国行动”启动实施五周年之际,人民健康发起 “一苗当先,百日不慌”百日咳公众科普行动。这项行动旨在通过广泛的科普宣传,提高公众对百日咳的认知和预防意识,推动家长尽早为孩子接种含百日咳成分的疫苗。
百日咳防控现状依旧紧迫
百日咳曾是全球婴幼儿死亡的主要原因之一,其典型症状为阵发性痉挛性咳嗽,并伴有“鸡鸣”样回声,病程可迁延数月[1]。虽然我国自1978年将百白破疫苗纳入儿童计划免疫后,百日咳的发病率显著下降,但近年来,随着传播模式的变化、监测手段的进步以及公众认知的提升,百日咳的发病率再次上升。据国家疾病预防控制局数据,2024年上半年全国报告的百日咳病例已达到334,216例,是去年同期的54倍[2]。
随着疫苗免疫力的减弱,我国已逐步积累起大量百日咳易感人群[2]。青少年和成人虽然罕见出现重症或死亡,但他们仍能成为病毒传播的媒介,最终感染婴幼儿[2]。3月龄以下的婴儿由于缺乏百日咳保护性抗体,更易感染并发展为重症[3],[4],加强百日咳的防控工作刻不容缓。
创新科普形式:让防控知识深入人心
人民健康发起“一苗当先,百日不慌”科普行动通过一系列创意活动提升公众对百日咳的认知。此次行动特别推出了《森林里的夜半鸡鸣》科普绘本,结合生动的森林童话,将百日咳的症状、传播模式和防护措施融入其中。家长与孩子在享受亲子阅读的同时,也能掌握如何应对百日咳的知识。知名科普博主六层楼先生为绘本作序,他表示:“作为长期活跃于一线的科普工作者,我非常高兴看到关键的百日咳科普,能通过绘本等新颖的形式走进广大‘有娃家庭’,让知识以一种更被大家喜闻乐见的形式被传播。希望这本绘本可以陪伴孩子与家长共度亲子阅读的温馨时刻,也使疾病预防的理念在更多人心中生根发芽。”
除了绘本,本次行动还推出了“打苗手账”和“心价比计算器”趣味H5等工具,通过互动测试的方式帮助家长系统化了解疫苗接种的综合利弊,做出更明智的接种决策。
全程接种疫苗,筑牢免疫防线
疫苗接种是防控百日咳的核心措施之一。当前,中国内地已上市的含百日咳成分的疫苗包括国家免疫规划中的百白破疫苗、自费的四联疫苗和五联疫苗。其中,百白破和四联疫苗在3月龄开始接种,五联疫苗则可在2月龄接种。研究和临床数据表明,接种首剂即可预防42.1%因百日咳导致的住院治疗5,完成4剂全程接种后,疫苗的预防有效性可达到100%[5]。
“无细胞百日咳疫苗中,唯一不受争议的保护性抗原就是百日咳毒素(PT)[6]。研究表明,使用组分纯化工艺的含百日咳疫苗,可让百日咳抗原含量稳定[7].[8].[9]、纯度高[10],为宝宝提供更持久的保护[11].[12]。” 邓继岿教授进一步表示。
邓继岿教授总结道:“从长远来看,联合程度越高的疫苗,各方获益也越多。不仅可以减轻新生儿及其父母的接种负担,还能助力提升疫苗接种的及时性和覆盖率,从而降低婴幼儿感染百日咳所带来的社会负担。要做好百日咳防控工作,不仅需要医疗技术的加持,更需要社会各界的共同努力,通过加强预防接种和科普宣教、开展多渠道监测预警等,共同为下一代的健康成长保驾护航,助力‘健康中国2030’战略目标的实现。”
[1] 中华医学会儿科学分会感染学组,《中华儿科杂志》编辑委员会. "中国儿童百日咳诊断及治疗建议." 中华儿科杂志 55.008(2017):568-572.
[2]“全国法定传染病疫情概况(2023-2024).” 国家疾病预防控制局.(2024)
[3] 中华医学会感染病学分会儿科感染学组, 国家卫生健康委能力建设和继续教育儿科专委会感染组, 中国临床实践指南联盟方法学专委会, 等. “中国百日咳诊疗与预防指南(2024版).” 中华医学杂志 104.15 (2024) : 1258-1279.
[4] 康利民,米荣,崔小岱,等. "3月龄以下百日咳住院患儿临床特征分析. " 中华医学杂志 104.16(2024):1422-1425.
[5] Mack, I., Erlanger, T. E., Lang, P., Sinniger, P., Perisa, D., & Heininger, U. “Dose-dependent effectiveness of acellular pertussis vaccine in infants: a population-based case-control study.” Vaccine 38.6, (2020):1444-1449.
[6] 陈敏, 徐冰, 谢广中. "无细胞百日咳疫苗与百日咳预防." 中国疫苗和免疫 001(2008):014.
[7] 徐颖华等. "抗百日咳毒素单克隆抗体的纯化及应用研究." 药品评价 2.2(2005):4.
[8] “吸附无细胞百白破灭活脊髓灰质炎和b型流感嗜血杆菌(结合)联合疫苗说明书.” 赛诺菲巴斯德
[9] 邵杰, 高晨燕, 杨焕. "基础免疫用组分百日咳联合疫苗临床评价的考虑." 中国疫苗和免疫 25.5(2019):5.
[10] 卫辰等. "吸附无细胞百白破联合疫苗成品内毒素含量检测." 中国生物制品学杂志 28.4(2015):5.
[11] Carlsson, Rose-Marie, et al. "Antibody persistence in five-year-old children who received a pentavalent combination vaccine in infancy." The Pediatric infectious disease journal 21.6 (2002): 535-541.
[12] 邹光荣等. "吸附无细胞百白破联合疫苗的免疫原性及免疫持久性." 中国生物制品学杂志 26.12(2013):5.
